Neue Wohn- und Pflegeformen im ländlichen Raum – Das Konzept am Schulhauser Hof: Interview

Ich sehe uns als Alternative zur herkömmlichen Heimstruktur. Diese Alternative ist heute genauso wichtig wie vor 25 Jahren, weil die Pflegestruktur wieder im Umbruch ist. In meinen Anfangsjahren, Ende der 90er, gab es nur Pflegheime ab 70 Betten aufwärts. In der Regel waren es 120 bis 180 Plätze, die Heime wurden meist von gemeinnützigen Trägern geführt und waren in Ballungszentren mit entsprechender Infrastruktur angesiedelt. Circa 10 Jahre später kam dann der Wandel mit dem Trend zu kleineren Häusern, vielleicht auch bedingt dadurch, dass mehr private Träger auf den Markt kamen.

Mit knapp 40 Jahren wurde ich durch eine schwere Berufskrankheit aus meiner leitenden Position in einem kaufmännischen Betrieb gezwungen, mich beruflich neu zu orientieren. Da mein Einkommen immer ein wichtiges zweites Standbein für unseren Hof war, standen wir vor der Herausforderung, eine neue Perspektive zu finden. Bei einem Beratungsgespräch im Landwirtschaftsamt wurde ich auf eine Ausbildung aufmerksam, die hauswirtschaftliche Dienstleistungen und Pflege kombinierte. Das war für mich eine ganz neue Welt – durch die Praktika in verschiedenen Pflegeheimen kam ich zum ersten Mal mit Pflege in Berührung. Mir wurde schnell klar, dass ich in Zukunft in diesem Bereich arbeiten wollte, aber nicht so, wie es in den üblichen Pflegeheimen unter großen Trägern möglich war. Die klassische Heimstruktur entsprach nicht meinen Vorstellungen. Deshalb entschied ich mich für den Weg der Selbstständigkeit und Eigeninitiative – was viel Mut und Durchhaltevermögen erfordert. Meine Ideen, Pflege auf dem Bauernhof im eigenen Wohnhaus in einer familiären, kleinen Einheit anzubieten, wurden damals oft als "Spinnerei" belächelt, denn es gab keine vergleichbaren Modelle.

Behörden und Kostenträger waren zunächst skeptisch, doch ich fand gute Unterstützer auf Landrats- und Regierungsebene. Besonders das Amt für Ländliche Entwicklung (ALE), das sich schon mit sozialen Dienstleistungen auf dem Bauernhof beschäftigte, half mir weiter. Trotzdem musste ich meinen eigenen Weg finden und Schritt für Schritt das Konzept entwickeln, das wir heute leben.

Unser Betrieb besteht zum einen aus dem landwirtschaftlichen Teil, den wir bereits an unsere Tochter Sandra übergeben haben. Sie betreibt Färsenmast, Ackerbau, Grünlandbewirtschaftung und Forstwirtschaft. Mein Mann, der inzwischen in Rente ist, unterstützt sie dabei. Zum anderen gibt es auf dem Hof unser Wohn-Pflege-Haus. Anfangs hatten wir in unserem eigenen Wohnhaus sechs Kurzzeitpflege-Plätze, in Zusammenarbeit mit einem Pflegedienst, sowie drei Plätze im betreuten Wohnen. Im Jahr 2003 haben wir uns entschieden, ein neues Pflegeheim zu errichten, das wir ohne Fördermittel gebaut haben. Bis 2019 führten wir einen Heimbetrieb mit 42 Betten. Aufgrund neuer baulicher Vorgaben habe ich mich jedoch dazu entschieden, von der vollstationären Pflege auf teilstationäre Angebote umzustellen, da die Wirtschaftlichkeit bei geringerer Bettenzahl nicht mehr gewährleistet war.

Auf unserem Hof betreiben wir eine solitäre Tagespflege mit 17 Plätzen, die von Montag bis Freitag jeweils von 8:00 bis 16:00 Uhr geöffnet ist. Den Hol- und Bringdienst haben wir extern vergeben. Für die Tagespflege beschäftigen wir sieben qualifizierte Mitarbeiter. Außerdem gibt es bei uns im Haus eine ambulante Wohngruppe mit 12 Plätzen, die von einem externen Pflegedienst betreut wird. In diesem Bereich sind wir als Vermieter und hauswirtschaftlicher Dienstleister tätig, die Leistungen können frei gewählt werden. Zudem haben wir einen hauswirtschaftlichen Dienstleistungsbetrieb mit vier Mitarbeitern hier am Standort. Zusätzlich gibt es noch eine kleinere Wohneinheit mit betreutem Wohnen. In unserer Gemeinde, nur etwa fünf Minuten entfernt, betreibt meine Tochter Monika das betreute Wohnen im Haus "Maria Schutz" mit 16 Appartements. Auch dort sind die Dienstleistungen frei wählbar. Darüber hinaus gibt es einen ambulanten hauswirtschaftlichen Dienst mit zwölf Mitarbeitern, die nicht nur im Haus "Maria Schutz" tätig sind, sondern auch Privathaushalte in der Umgebung betreuen.

Über Versorgungsverträge mit den Pflegekassen und dem Sozialamt, die mit der Arbeitsgemeinschaft der Pflegekassen verhandelt werden müssen.

Der Medizinische Dienst prüft Pflege- und Betreuungsleistungen in der Tagespflege und Wohngemeinschaft. Das Gesundheitsamt kontrolliert die Großküche, und die FQA sowie Gesundheitsamt prüfen die Wohngemeinschaft.

Ich bin Heimleitung und zuständig für Personalführung, Organisation, Hauswirtschaft, Angehörigenbetreuung und Beratung. Meine Tochter Sandra macht Verwaltung, Abrechnungen und Verträge. Tochter Monika ist Altenpflegerin und leitet das Haus "Maria Schutz". Man sieht, das ist kein Unternehmen nur für eine Generation.

Wir verfügen über einen eigenen Mitarbeiterpool. Wir brauchen eine Pflegedienstleitung mit Stellvertreterin, examinierte Altenpfleger, Pflegehelfer und Betreuungskräfte gemäß § 53b SGB XI. Die Personalquote richtet sich nach der Bewohnerzahl und Pflegegraden und wird bei Qualitätsprüfungen kontrolliert.

Wir sind ein Weiler mit drei Höfen, keine Infrastruktur, 6 km vom nächsten Ort mit Arzt und Einkauf entfernt. Der Standort bedeutet keinen Nachteil bei Mobilität oder Mitarbeiterwerbung. Die familiäre Atmosphäre und Naturverbundenheit sind für alle sehr wichtig.
Unser großer Vorteil sind die familiäre Atmosphäre und die überschaubare Struktur. Wir sind mitten in der Natur, umgeben von Maisfeldern und Wiesen, und die Jahreszeiten erlebt man hier anders – vom Säen bis zum Ernten. Soziale Kontakte spielen bei uns eine große Rolle, da jeder jeden kennt und es keine Anonymität gibt, was auch durch die Gäste der Tagespflege verstärkt wird.

Unsere Tagesgäste kommen aus einem Umkreis von etwa 16 Kilometern, wodurch täglich viel Leben und Gesprächsstoff in unserem Haus ist. Wichtig ist uns auch die Einbindung der Gäste und Mitarbeiter entsprechend ihrer persönlichen Ressourcen. Es gibt viele Tätigkeiten, die übernommen werden können, wie Hauswirtschaftsarbeiten (Wäsche zusammenlegen, Backen, Tisch decken) oder musische Aktivitäten (Singen, Vorbeten, Maiandacht gestalten). Dabei richten wir uns ganz nach den Vorlieben und Abneigungen unserer Gäste. Das Wichtigste für uns ist, dass die zu Betreuenden sich noch wichtig fühlen und ihren Willen durchsetzen können, was natürlich auch eine Herausforderung für unser Team bedeutet.

Wichtig ist zuerst die Bedarfsermittlung: Man muss herausfinden, was in der Region wirklich gebraucht wird. Es macht wenig Sinn, eine Tagespflege zu eröffnen, wenn im Umkreis von 4-6 km schon eine existiert. Man sollte sich gut überlegen, welches Angebot man macht, um ein regelmäßiges Einkommen zu sichern. Außerdem muss man seine Ressourcen genau prüfen: Habe ich bereits geeignete Gebäude oder muss ich umbauen? Welche finanziellen Mittel stehen zur Verfügung? Will ich klein anfangen und langsam wachsen oder direkt groß investieren? Auch die Verfügbarkeit von qualifizierten Mitarbeitern aus der Region spielt eine große Rolle. Letztlich sind es viele Faktoren, die man vor der Gründung genau abwägen muss.

Als privater Träger trägt man eine sehr große Verantwortung – nicht nur gegenüber Bewohnern und Tagesgästen, sondern auch für die Mitarbeiter und die Qualität der Dienstleistungen. Man hat Pflichten gegenüber Kunden und Kostenträgern. Bei größeren Organisationen kann man Entscheidungen an die Chefetage delegieren, bei uns als Familienbetrieb liegt alles auf den eigenen Schultern. Deshalb braucht man ein hohes Maß an Eigenverantwortung und Eigeninitiative, vor allem auch bei der Entwicklung neuer Angebote und der Zusammenarbeit mit anderen Dienstleistern. Es ist wichtig, flexibel zu bleiben und die Freiheit zu nutzen, eigene Entscheidungen vor Ort treffen zu können.

Ich sehe großen Handlungsbedarf, vor allem bei der Gesetzgebung. Es müssten kleinere Pflegeeinheiten mit etwa fünf Plätzen gefördert werden, da die Pflege so, wie sie heute organisiert ist, langfristig nicht mehr finanzierbar und realisierbar sein wird. Viele ältere Menschen könnten mit etwas Unterstützung im Alltag länger zuhause bleiben, wenn es eine verlässliche Tagesstruktur gäbe – zum Beispiel durch regelmäßige Mahlzeiten und Betreuung, um Probleme wie Medikamentenmissbrauch oder den Verlust des Tag-Nacht-Rhythmus zu vermeiden. Gleichzeitig bin ich klar dagegen, pflegerische Tätigkeiten an ungeeignete Hilfskräfte auszulagern, da das zu erheblichen Defiziten führen kann. Und ganz generell wünsche ich mir einen Abbau der Bürokratie, damit mehr Zeit für die Pflege und Betreuung bleibt. Weiterhin ist ein Bürokratieabbau ist dringend nötig, um Pflege auf dem Land zu erleichtern und flexibler zu gestalten.

Wir danken Ihnen herzlich für das Gespräch und wünschen Ihnen weiterhin viel Erfolg und Freude an Ihrer Arbeit.

Fotos: Sepp Grafenau
Kopfbild, Foto: Freudenstein